Если вы ждете ребенка и страдаете мигренью

Как облегчить состояние при головной боли? Первое, что приходит на ум — выпить таблетку. Чаще всего для снятия приступа используют простые анальгетики — безрецептурные обезболивающие препараты. Но не все из них одинаково эффективны и безопасны. Невролог-цефалголог нашей клиники Эльдар Замирович Мамхегов рассказал, какие из распространенных обезболивающих стоит использовать при головной боли, а каких лучше избегать. 

Какие препараты не стоит принимать

➖Анальгин. Может снижать уровень лейкоцитов в крови, из-за чего его запретили в некоторых странах.

➖Кодеиносодержащие анальгетики. Эти обезболивающие могут вызывать зависимость. В России препараты с кодеином продаются только по рецепту врача.

➖Спазмолитики, например, дротаверин (но-шпа) и папаверин. Неэффективны при мигрени и других типах головной боли, так как не воздействуют на причину головной боли. 

➖Комбинированные препараты с фенобарбиталом, такие как пенталгин-Н (в обычном пенталгине нет фенобарбитала). При регулярном употреблении могут вызвать привыкание, когда для достижения прежнего обезболивающего эффекта требуется всё большая доза препарата.    

Что рекомендуют врачи

Основные препараты для снятия приступа головной боли — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чаще всего из этой группы используют ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин, которые обладают длительным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Лучше всего использовать эти препараты в самом начале приступа, когда головная боль еще слабая, принимать полную рекомендованную дозу и запивать достаточным количеством воды. Важно не увеличивать самостоятельно дозировку лекарства и не менять схему лечения. Осторожно применяйте НПВС при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как они могут повредить слизистую оболочку желудка и кишечника.

Еще один универсальный анальгетик — парацетамол. Его можно использовать при легких и умеренных головных болях, особенно вызванных повышением температуры.

Когда анальгетики могут не помочь

Стандартные обезболивающие могут оказаться неэффективными при мигрени или хронической головной боли. В таких ситуациях нужна специальная терапия. 

Также важно помнить, что злоупотребление анальгетиками может привести к развитию абузусной головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Такая боль тяжелее поддается лечению. 

Если головная боль возникает часто, не проходит и требует постоянного приема обезболивающих — обратитесь к цефалгологу, который установит точную причину приступов и подберет более эффективное и безопасное лечение.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Знаете ли вы, что в европейских и американских центрах головной боли перед приемом просят как минимум 4 недели заполнять дневник головной боли и не принимают людей, которые его не вели. Так экономят время и ресурсы: анализ записей в дневнике о том, как часто и как именно болит голова, увеличивает шансы за один прием поставить точный диагноз.

Мы тоже рекомендуем всем, кто страдает от головной боли, эту полезную привычку — вести дневник. В чем он поможет, расскажем далее в статье.

Зачем вести дневник головной боли

Дневник головной боли — самый информативный метод исследования. Он позволяет:

• выявить симптомы;

• различать виды головной боли, например, мигрень, головную боль напряжения, тригеминальные вегетативные цефалгии.

• определить форму мигрени — эпизодическая или хроническая;

• исключить или подтвердить чрезмерный прием обезболивающих и, как следствие, лекарственно-индуцированную головную боль.

В дневнике хорошо видны провокаторы головной боли, например, недостаток сна, пропуски приема пищи, изменения гормонального фона во время менструального цикла. Вся полученная из дневника информация влияет на грамотные медицинские решения.   

Дневник головной боли — что он показывает

Благодаря дневнику головной боли врачи узнают:

• характер боли, локализацию, частоту и интенсивность;

• сопровождающую симптоматику, например, были ли тошнота или рвота, чувствительность к свету, звукам, запахам;

• как часто вы принимали обезболивающие, и насколько они помогли;

• ваши триггеры головной боли;

• эффективность лечения, если оно уже было назначено.

Эта информация поможет неврологу-цефалгологу поставить диагноз, назначить или скорректировать терапию. А вам обсудить с врачом, с какими факторами можно самостоятельно немедикаментозно поработать, чтобы снизить вероятность появления головной боли и сделать лечение более эффективным.

Как вести дневник головной боли

Несколько основных правил ведения дневника:

1. Что именно записывать:

• дату и время начала/окончания приступа, чтобы понять его длительность;

• интенсивность боли — для этого используйте шкалу от 1 до 10, где 1 — легкий дискомфорт, а 10 — невыносимая головная боль;

• характер и локализацию боли, например, пульсирующая, давящая или распирающая, с одной стороны или по всей голове;

• сопутствующие симптомы: была ли тошнота, раздражал ли свет или звуки, предшествовали ли головной боли какие-либо повторяющиеся обратимые неврологические изменения, например, мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле, отмечались ли вегетативные симптомы, например, заложенность носа, отек/опущение века, слезотечение на стороне боли.

• лекарства — что вы выпили, и помогло ли это.

2. Не забывайте про триггеры. Если вы заметили связь головной боли с чем-то конкретным, отметьте это, например:

• недосып или, наоборот, избыток сна в выходной день;

• пропуск приема пищи;

• употребление алкоголя;

• стресс;

• начало менструального цикла у женщин.

3. Записывайте данные сразу. Через несколько дней вы можете не вспомнить, во сколько точно начался приступ и помогло ли обезболивающее. 

Частые ошибки при ведении дневника:

• Отмечать только интенсивные приступы. Врачу важно знать о всех эпизодах головной боли, чтобы видеть полную картину для точной постановки диагноза.

• Не записывать количество принятых обезболивающих. Это важно для отслеживания риска развития лекарственно-индуцированной (абузусной) боли. Обязательно указывайте название препарата и его дозировку,  а также помогло лекарство или нет.

• Бросать дневник, как только стало легче. Как только профилактическое лечение начинает работать, и голова болит реже, многие перестают заполнять дневник головной боли. Однако врачу важно видеть динамику, поэтому продолжайте вести записи хотя бы 2–3 месяца, чтобы была возможность оценить эффективность терапии.

В каком формате вести дневник

Это можно делать в любом виде, главное — не забывать его регулярно заполнять. Можно распечатать бумажный шаблон или просто записывать информацию в блокнот. Еще лучше, если дневник будет всегда при вас в смартфоне и сам напомнит внести данные. Мы создали бесплатный чат-бот Migrebot — удобный и простой в использовании дневник головной боли в Telegram. 

Раз в день, в установленное вами время, он спросит: «У вас сегодня болела голова?». И если «да», то бот подробнее расспросит и зафиксирует информацию о характере головной боли, ее интенсивности и дополнительных симптомах, что на это могло повлиять, какие лекарства вы принимали, когда боль началась и когда закончилась. Заметит, если приступы участились или вы принимаете много обезболивающих, и тогда предупредит вас об этом.  

Migrebot систематизирует все данные и по запросу выдаст отчет, который можно отправить врачу. Это поможет быстрее и правильнее поставить диагноз, оценить результаты лечения, проконтролировать прием и эффективность препаратов.

Нашим дневником головной боли пользуются более 130 тысяч человек. Его рекомендуют неврологи-цефалгологи и из других клиник как полезный инструмент в диагностике и лечении головной боли.

Ответы на частые вопросы

Что делать, если забыл записать? 

Запишите данные по памяти сразу, как только вспомнили. Если точное время или детали стерлись, отметьте хотя бы сам факт боли и принятые лекарства — для врача это важнее, чем отсутствие записи вообще.

Можно ли просто отмечать дни без деталей? 

Лучше вести подробные записи в дневнике головной боли — без информации об интенсивности, сопутствующих симптомах и ответе на лекарства врачу будет сложно отличить мигрень от других видов боли и понять, помогает ли лечение.

Нужно ли записывать давление?

Только если врач об этом специально попросил, например, при назначении профилактики мигрени бета-блокаторами, кандесартаном, или у вас подтвержденная гипертоническая болезнь. В большинстве случаев повышение артериального давления не является причиной головной боли, и его измерение не помогает в диагностике.

Как вести дневник головной боли для ребенка?

Дневник ведут родители, расспрашивая ребенка. Используйте визуальную шкалу для оценки боли — смайлики от веселого до плачущего. Отмечайте не только жалобы, но и поведение, например, ребенок перестал играть, захотел прилечь в тишине и темноте.

Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам: они проанализируют записи в вашем дневнике головной боли и помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять приступы под контроль и улучшить качество вашей жизни.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Подведем итог:

• Дневник головной боли — это полезный помощник врача в диагностике и лечении мигрени. Он позволяет выявить симптомы, отличить мигрень от других видов головной боли, обнаружить провокаторы приступов.

• В дневнике необходимо отмечать дату, время начала и окончания приступа, его интенсивность и характер боли, сопутствующие симптомы, а также принятые лекарства и их эффективность.

• Вести дневник головной боли можно как в бумажном виде, так и с помощью мобильного приложения, например, telegram-бота Migrebot, который напомнит о необходимости сделать запись, проанализирует данные и может сгенерировать отчет для врача.  

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Среди людей, которые обращаются к врачу с головной болью, подавляющее число с мигренью. В нашей стране это заболевание распространено у 20% трудоспособного населения. Это почти каждый пятый. Мигрень забирает самые продуктивные годы жизни, снижает трудоспособность и приносит экономические потери в виде прямых затрат на лекарства, обследования, консультации и непрямых из-за отсутствия на работе и низкой продуктивности. 

В большинстве заболевание не представляет угрозы для жизни, но может стать хроническим, изводить человека и ухудшать качество жизни. Без должного лечения некоторые случаи могут привести к инвалидности. Поэтому важно обращать больше внимания на проблему мигрени, и наша задача как неврологов-цефалгологов — улучшить качество диагностики и лечения этого заболевания и помочь людям эффективнее с ним справляться. 

Что такое мигрень без ауры?

Мигрень — неврологическое заболевание, которое в большинстве случаев носит наследственный характер и протекает в виде приступов пульсирующей односторонней головной боли, сопровождающейся тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к свету и звукам. 

Существует несколько видов мигрени, но глобально ее можно разделить на мигрень с аурой и без ауры. Они немного отличаются по механизму развития и симптоматике. 

Аура — это фаза мигрени, во время которой у человека появляются зрительные, звуковые, тактильные или двигательные «спецэффекты». Они формируются из-за волны нервных импульсов, которые «прокатываются» по коре головного мозга, вызывая разнообразные ощущения. При простой мигрени без ауры ведущий признак заболевания — головная боль. 

Мигрень без ауры — это преобладающий вид расстройства. Она встречается у 70-75% людей с жалобами на головную боль. 

Причины развития мигрени без ауры 

Мигрень — это нейробиологическое заболевание, в основе которого лежат повышенная возбудимость нейронов, изменения в работе тригемино-васкулярной системы и дисбаланс нейротрансмиттеров (CGRP, серотонин, оксид азота). 

Определенные структуры головного мозга у людей с мигренью имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов запускает образование электрических импульсов. Они распространяются на тригемино-васкулярную систему, которая представлена волокнами тройничного нерва. Клетки системы синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Происходит раздражение болевых рецепторов, за счет чего формируется ощущение сильной, пульсирующей головной боли. 

У каждого человека, страдающего мигренью, свои триггеры (провокаторы) приступа. Чаще всего головную боль вызывают:

• стресс;

• нерегулярный прием пищи и строгие, ограничивающие диеты;

• некоторые продукты (шоколад, цитрусовые, орехи, выдержанные сыры, продукты с глутаматом, кофеином);

• недостаточное потребление воды;

• алкоголь (особенно красное вино);

• неправильный режим сна, когда его слишком мало или много;

• менструация, прием гормональных средств;

• изменение погоды;

• физические нагрузки;

• обонятельные и зрительные стимулы, например, духота, запах духов, яркий, мерцающий свет.

Цефалгологи «Университетской клиники головной боли» помогут вам выявить личные триггеры и научат эффективно избегать их.

Симптомы 

Мигрень без ауры бывает эпизодической и хронической. При эпизодической форме приступы случаются не более 14 раз в месяц. Если головная боль беспокоит 15 и более дней в месяц на протяжении минимум 3 месяцев — это хроническая мигрень.

Мигрень без ауры всегда протекает по одному и тому же сценарию:

• Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. В этот период снижается концентрация внимания, появляются тревога, напряжение мышц шеи, колебания настроения, повышается чувствительность кожи головы, хочется спать. Возможно отвращение к пище или, наоборот, появляется желание съесть что-то особенное.

• Фаза боли (4-72 часа). Проявляется, как правило, односторонней пульсирующей головной болью. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам.

• Постдрома (до 48 часов). После приступа могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания.

Осложнения мигрени без ауры

Мигрень — это доброкачественное заболевание, и редко приводит к серьезным последствиям. Самыми частыми осложнениями мигрени без ауры являются:

• Мигренозный статус — непрекращающийся приступ головной боли, который длится более 3 дней и часто сопровождается тошнотой и рвотой, что приводит к общему истощению и обезвоживанию организма. Он нередко возникает после приема слишком большого количества обезболивающих. Во время мигренозного статуса обычные методы лечения могут быть неэффективными, и в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. В «Университетской клинике головной боли» есть услуга по купированию мигренозного статуса. Мы используем 3-ступенчатую систему лечения, которая отличается высокой скоростью и эффективностью. 

• Трансформация эпизодической мигрени в хроническую. При хронической форме приступы цефалгии беспокоят человека 15 и более дней в месяц на протяжении как минимум 3 месяцев. 

• Депрессия и тревога. Они могут быть вызваны постоянными, изнуряющими головными болями и невозможностью жить полноценной жизнью. Также причиной развития депрессии при мигрени может быть общее серотониновое звено в патогенезе. 

Какой врач лечит мигрень без ауры

Диагностикой, лечением и профилактикой всех видов мигрени в нашей клинике занимаются неврологи-цефалгологи, которые специализируются на проблеме головной боли. У нас работают ведущие эксперты мирового уровня, авторы многих научных статей в международных и российских изданиях, которые не только диагностируют и лечат все виды головных болей, но и обучают других врачей. В своей работе мы руководствуемся принципами доказательной медицины и не назначаем лишних обследований и анализов. 

Диагностика 

В нашей клинике мы проводим диагностику мигрени без ауры по международным стандартам. Консультация невролога-цефалголога проходит следующим образом:

• Опрос. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, Мигребот в Telegram. 

• Осмотр и исключение других причин цефалгии. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр, измеряет давление и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Если у вас есть результаты предыдущих исследований и выписки из истории болезни, доктор их проанализирует.

• Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и предупреждают этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики мигрени. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения.

Лечение и профилактика мигрени без ауры в нашей клинике 

Лечение мигрени без ауры имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов.

Купирование приступов

Чтобы лекарство сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли и не изменять дозировку, которую назначил врач.

Для прерывания приступа используют различные группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты, иногда в комбинации с противорвотным средством;

• аспирин;

• парацетамол;

• триптаны.

Профилактическое лечение

Цели профилактического лечения — уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом. Мы всегда совместно с вами решаем вопрос профилактики мигрени, учитываем ваш образ жизни, привычки и пожелания. 

Эффективными препаратами для профилактики приступов являются:

• противоэпилептические средства;

• антидепрессанты;

• лекарства для снижения артериального давления.

При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли.

Также одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или 3 месяца. Курс длится от 6 до 18 месяцев. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени.

Важным условием успешного лечения мигрени является коррекция образа жизни:

• Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит или избыток сна могут спровоцировать головную боль.

• Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня. Добавьте в рацион побольше овощей, исключите сладости, чипсы и газировку, особенно если они провоцируют мигрень. 

• Обучитесь техникам релаксации и снятия мышечного напряжения. Это могут быть дыхательные практики, майндфулнес-терапия (практика осознанности), медитация.

• Не отказывайтесь от физической активности, если она не является триггером мигрени.

Если вас беспокоит мигрень без ауры, вам всё труднее с ней справляться — обратитесь за консультацией к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Мы лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым.

В нашей стране почти каждый пятый трудоспособный человек сталкивается с мигренью, но, к сожалению, зачастую это заболевание воспринимается несерьезно. Многие не придают особого значения тому, как у них болит голова, не обращают внимания на разницу в характере боли, сопутствующих симптомах и не всегда получают адекватное лечение. Почему не стоит игнорировать мигрень и в чем ее отличие от обычной головной боли, расскажем в этой статье.

Что такое головная боль и откуда она берется

Головная боль или цефалгия — это субъективное болезненное ощущение в голове, которое может локализоваться в одной точке или распространяется на другие участки — глаза, шею, лицо.

Важно сразу прояснить: мозг болеть не может, так как в его тканях просто нет болевых рецепторов. Боль возникает в окружающих структурах:

• сосудах головного мозга;
• мышцах и апоневрозах скальпа и шеи;
• оболочках мозга;
• нервах.

Головная боль — это сложный сигнал, и в 90% случаев ключевую роль в нем играет тройничный нерв. Его три крупные ветви отвечают за чувствительность лица, кожи головы, слизистых носа и рта, а также твердой оболочки мозга и сосудов.

Любое повреждение, воспаление в области головы или изменения, происходящие под воздействием внешних триггеров, активируют тройничный нерв, и болевой импульс через ганглий (нервный узел тройничного нерва) попадает в особую зону головного мозга — ядро тройничного нерва. Эти две зоны — ганглий и ядро — очень важны для развития головной боли, так как выступают своего рода трансформаторами, которые могут изменить болевой сигнал: уменьшить его или усилить. В итоге, импульс попадает в разные зоны головного мозга (таламус, гипоталамус, кору головного мозга), где формируется как само ощущение боли, так и эмоциональная реакция на нее с учетом предшествующего опыта человека, который хранится в головном мозге.

Со временем вырабатывается «болевая память», снижается болевой порог, и центральная нервная система становится сверхчувствительной — начинает интерпретировать даже нормальные сигналы как боль.

Головная боль — сложный процесс передачи и обработки нервных импульсов, похожий на работу электрической схемы, где одни участки могут усиливать, другие ослаблять силу болевого сигнала . Всё, что может болеть в области головы, где есть рецепторы тройничного нерва, может вызвать головную боль.

Головных болей существует огромное количество видов. В Международной классификации их более 300. Все они делятся на первичные и вторичные.

Первичные — это самостоятельные заболевания, которые развиваются из-за нарушений в работе болевой и противоболевой систем мозга. Вторичные цефалгии являются симптомами других болезней. В этом случае помимо головной боли, как правило, у человека есть и другие признаки, например, лихорадка при инфекции или неврологические нарушения при инсульте. При вторичных головных болях всегда есть четкая причинно-следственная связь между цефалгией и основным заболеванием.

Чаще всего встречаются первичные головные боли, и среди них 90% составляют мигрень в различных вариантах и головная боль напряжения (ГБН).

Что такое мигрень и как она проявляется

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами сильной головной боли и рядом других симптомов. Среди всех болезней она занимает 3 место по частоте встречаемости и 2 место по снижению качества жизни. Мигрень изматывает мучительной головной болью, мешает работе, может разрушить планы, сорвать встречи и лишить возможности жить нормальной жизнью. Нередко она становится хронической и отягощается абузусной головной болью из-за чрезмерного приема обезболивающих.

В большинстве случаев возникновение мигрени связывают с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы, а главная причина заболевания кроется в биохимии и работе головного мозга.

Ведущая теория развития мигрени — нейроваскулярная. Согласно ей, головная боль и другие симптомы болезни развиваются из-за активации системы тройничного нерва, которая иннервирует сосуды оболочек мозга. Это запускает выброс болевых медиаторов, например, кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP), субстанции P и гипофизарного пептида (PACAP) — активатора аденилатциклазы. Они расширяют сосуды и раздражают болевые рецепторы. В результате мощная волна нервных импульсов, которые передаются от нейрона к нейрону, запускает приступ мигрени.

Мигрень всегда протекает по одному и тому же сценарию:

1. Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. Часть людей в этот период отмечает зевоту, сонливость, тягу к еде или сладкому, раздражительность, полиурию (увеличенное образование мочи) — признаки вовлечения гипоталамуса. Нейровизуализационные исследования с продленным сканированием цикла мигрени показали изменение активности гипоталамуса и диэнцефально-стволовых областей головного мозга еще до начала боли.

2. Аура (5-60 минут). Она есть у 20% людей с мигренью и появляется до того, как начинает болеть голова, но может возникать и во время приступа мигрени, и после. Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях.

3. Фаза боли (4-72 часа). Проявляется следующими симптомами:

• пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности;
• тошнота и/или рвота;
• повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам;
• боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе.

4. Постдрома (до 48 часов). Она связана с восстановлением гипоталамуса и стволовых структур мозга после боли до нормальной активности. Могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с обработкой информации и вниманием.

Причины и механизмы развития головной боли напряжения

ГБН — самая распространенная форма цефалгии. Согласно исследованиям, примерно 70-80% людей хотя бы раз в жизни испытывали такую головную боль. Из них около 30-40% регулярно сталкиваются с эпизодами ГБН.

Люди, страдающие ГБН, описывают боль, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной. Обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность, но может сопровождаться усталостью и раздражительностью. Типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота, нет. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может проходить и значимо становится легче, если немного пройтись. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток.

Точные механизмы головной боли напряжения неизвестны. Считается, что эта форма цефалгии — многофакторное заболевание со следующими причинами:

1. Наследственность. Конкретные гены, вызывающие ГБН, неизвестны. Исследования показывают, что у людей, страдающих от головной боли напряжения, существует полиморфизм генов 5-HTTLPR и COMT — явление, при котором в популяции существует несколько различных вариантов (аллелей) одного и того же гена. Полиморфизм может влиять на обмен серотонина и других нейротрансмиттеров и повышать восприимчивость человека к боли.

2. Центральная сенситизация. Этот механизм играет важную роль в хронизации заболевания. Наблюдается повышение чувствительности нервной системы к различным, порой даже не болевым, стимулам. Головной мозг «приучает» себя «болеть».

3. Миофасциальные механизмы. Повышенный тонус мышц и связок, расположенных в области головы, шеи и плеч, может стать источником головной боли. Стойкое мышечное напряжение, как полагают, способствует возникновению боли за счет раздражения периферических болевых рецепторов. Такое напряжение может возникать при длительной статичной позе. Кроме того, стресс вызывает «внутреннее», психоэмоциональное напряжение. Из-за выработки адреналина и кортизола возрастает тонус мышц.

4. Сосудистый фактор. У людей с ГБН регистрируют повышенную скорость кровотока в мозговых артериях, которая возникает в связи с ростом уровня CGRP и оксида азота.

Отличие мигрени от головной боли напряжения: таблица признаков

Признак	Головная боль напряжения	Мигрень
Характер боли	Боль умеренной интенсивности, двусторонняя давящая, сжимающая, голова как в тисках	Боль умеренной или высокой интенсивности, пульсирующая, чаще односторонняя
Продолжительность	От получаса до нескольких суток	От 4 до 72 часов
Симптомы	Без пульсации, тошноты, дискомфорта от света и звуков, не усиливается при физической активности. Аура отсутствует	Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при физических действиях. У 20% людей с мигренью возникает аура
Триггеры	– Длительное сидение в одной позе – Физическое или умственное переутомление – Стресс и тревога – Дефицит сна – Шум и свет – Сильные ароматы духов, табачный дым или бытовая химия – Употребление большого количества кофеина – Нерегулярные приемы пищи	– Стресс – Недостаток или избыток сна – Пропуск приемов пищи – Недостаточное потребление жидкости – Некоторые продукты и алкоголь – Менструация – Интенсивные физические нагрузки

Как лечат головную боль напряжения и мигрень

Общие принципы терапии ГБН:

• Лечение подбирают и адаптируют под частоту, тяжесть приступов головной боли и общее состояние человека.
• Важно научиться распознавать триггеры головной боли и эффективно управлять ими.

Для купирования (прерывания) головной боли рекомендуют использовать такие группы препаратов, как простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Для предотвращения приступов головной боли напряжения используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Среди самых эффективных и безопасных препаратов для профилактики ГБН выделяют антидепрессанты.

Лечение мигрени — не всегда простой путь. Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Она имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов.

Для прерывания приступа используют различные группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты, иногда в комбинации с противорвотным средством;
• триптаны.

Что делать, если мигрень стала повторяться?

Если голова болит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.

Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются:

• бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии);
• противоболевые антидепрессанты;
• противоэпилептические препараты.

При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли.

Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Возможны разные дозировки: одна инъекция раз в месяц (Иринэкс и Аджови) или 3 инъекции раз в 3 месяца (Аджови). Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени.

Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и самое современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.

Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени.

Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность.

Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают не допустить развития приступов.

Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь.

Также полезно отслеживать, что провоцирует приступы. Для этого мы рекомендуем вести дневник головной боли. Например, удобно это делать в электронной форме с помощью нашего бесплатного чат-бота в Telegram — «Мигребот» Так вы сможете определить личные триггеры боли, а значит эффективно избегать их.

Когда обращаться к врачу немедленно

Эти симптомы должны насторожить:

• Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях.
• Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации.
• Головная боль впервые возникла после 50 лет.
• Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь.
• Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой.

Если вас часто беспокоит головная боль — не игнорируйте и не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут разобраться в причине боли, подберут подходящее для вашего случая решение, чтобы взять головную боль под контроль и улучшить качество вашей жизни.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Ответы на частые вопросы

Почему обычные таблетки не помогают от мигрени?

Обычные обезболивающие действуют на общие механизмы боли и воспаления. Мигрень же — сложное неврологическое заболевание, связанное с нарушением работы головного мозга. Простые анальгетики не всегда способны эффективно прервать приступ мигрени, поэтому требуются специальные препараты, направленные на причину развития мигрени, например, триптаны или блокаторы белка CGRP.

Может ли мигрень быть двусторонней?

Боль при мигрени чаще односторонняя, но в некоторых случаях голова может болеть и с двух сторон.

Помогает ли кофе при мигрени?

При первых признаках мигрени можно выпить кофеиносодержащий напиток, например, колу — иногда это помогает облегчить приступ.

Стоит ли спать во время приступа мигрени или лучше быть в движении?

Однозначно во время приступа нужно отдыхать в покое или постараться поспать. Движение, особенно резкое, как правило, усиливает боль при мигрени.

Может ли мигрень пройти сама без лечения?

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое не пройдет само. Наоборот, без лечения приступы могут стать более частыми и интенсивными, и есть риск, что болезнь станет хронической. Поэтому важно не игнорировать боль, а обратиться к неврологу-цефалгологу как можно раньше и подобрать эффективное лечение.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко.

Мигрень с аурой и транзиторная ишемическая атака (ТИА) — совершенно разные состояния, но иногда их симптомы могут быть похожи, что может привести к путанице. Важно своевременно распознать возможное опасное состояние и обратиться за медицинской помощью. О ключевых различиях между аурой мигрени и ТИА рассказала наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Галанина.

➡️ Почему путают мигрень с аурой и транзиторную ишемическую атаку

При ауре мигрени возникают временные неврологические симптомы, которые могут напоминать проявления ТИА, такие как нарушение зрения, речи, онемение в конечностях, на лице. 

Если аура возникла впервые с сопутствующими неврологическими изменениями, то она действительно может напугать и вызвать подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения.

➡️ Чем отличается мигрень с аурой от ТИА

1️⃣ Развитие симптомов: 

➖Аура нарастает постепенно, каждый симптом может длиться от 5 до 60 минут (типичная длительность без осложнений) и далее проходит, после чего обычно начинается головная боль. 

➖ТИА развивается внезапно и очень быстро в течение нескольких секунд или минут, а неврологические симптомы могут сохраняться до 24 часов.

2️⃣ Тип симптомов: 

➖При ауре чаще встречаются зрительные «спецэффекты», например, мерцающие вспышки, зигзаги, выпадение полей зрения. Но также аура может проявляться покалыванием и онемением руки и половины лица, нарушением речи. Отличительная особенность — наличие позитивных симптомов, то есть появляется то, чего раньше не было: вспышки, покалывания (парестезии). Плюс проявления ауры динамичны, наблюдается так называемый «марш симптомов» — последовательная сменяемость от одних симптомов к другим: зрительным, чувствительным, речевым. Также есть стереотипность проявлений ауры — симптомы повторяются от приступа к приступу.

➖Нарушение мозгового кровообращения всегда сопровождается неврологическими симптомами, в соответствии с тем, какая область мозга пострадала. При этом наблюдается одновременное выпадение разных функций, соответствующих бассейну артерии, кровоснабжение которой нарушилось, например, слабость и онемение в руке и в ноге на одной стороне + асимметрия лица + нарушение речи. Неврологические проявления ТИА статичны — одномоментно выпало несколько функций, и это не меняется во времени. При ТИА нет позитивных симптомов (вспышки, зигзаги), а наблюдаются негативные симптомы неврологического дефицита, такие как снижение мышечной силы, расстройство речи.

Когда необходимо немедленно вызвать скорую помощь

Эти симптомы должны насторожить:

➖слабость или онемение в лице, руке или ноге с одной стороны тела
➖нарушение речи или трудности с пониманием, что говорят другие
➖нарушение зрения в одном или обоих глазах
➖головокружение, двоение в глазах, потеря равновесия и координации

➡️ Проверить состояние человека, если подозреваете инсульт, можно с помощью теста «УДАР»:

У — улыбка. Посмотрите, не опущен ли при улыбке уголок рта с одной стороны.

Д — движение. Нужно поднять обе руки — слабость в одной из них может указывать на инсульт.

А — артикуляция. Может ли человек произнести простое предложение или его речь неразборчива?

Р — реагируйте. Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, не ждите — вызывайте скорую помощь!

Особенно, когда симптомы появились внезапно и не похожи на те, что обычно бывают при типичной мигренозной ауре. При инсульте счет идет на минуты, поэтому если сомневаетесь в характеристиках того или иного состояния, лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Вы ничего не потеряете, если это будут только проявления ауры мигрени. Но если окажется инсульт — при немедленной помощи больше шансов на благополучный исход.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Бесконечные уроки и контрольные, горы домашних заданий, ответственность за учебу перед учителями и родителями — всё это может отражаться на самочувствии школьника. Самые частые жалобы — на головную боль, которая не всегда просто признак переутомления, а может говорит о тревожности и стрессе у ребенка. Как распознать их первые сигналы и вовремя помочь, рассказала наш детский невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова. 

➡️ Как тревожность и стресс запускают головную боль

Тревожные расстройства и головная боль часто идут рука об руку: эти состояния взаимосвязаны и влияют друг на друга.

Что происходит при тревоге и стрессе:

➖Стресс изменяет биологические механизмы в мозге, приводит к дисбалансу нейротрансмиттеров и снижает способность организма справляться с болью. 

➖Тревога повышает чувствительность нервной системы, из-за чего даже слабый болевой сигнал может восприниматься как сильный. 

➖Организм может реагировать на стресс напряжением мышц шеи и плеч, что приводит к развитию головной боли напряжения.

У детей эти механизмы могут проявляться не так очевидно, как у взрослых. Ребенок может просто жаловаться на частую головную боль после школы или к вечеру. Важно не игнорировать эти сигналы.

➡️ На что еще нужно обратить внимание в поведении ребенка

Головная боль — не единственный признак тревожности и стресса у школьника. Часто остаются незамеченными другие изменения в поведении ребенка:

➖Раздражительность и плаксивость. Ребенок стал чаще срываться по пустякам, реагировать эмоционально на обыденные вещи.

➖Нарушение сна. Долго не может заснуть, часто просыпается ночью.

➖Снижение концентрации. На уроках «витает в облаках», не может сосредоточиться на выполнении заданий, быстро отвлекается.

➖Жалобы на боли в животе, тошноту при отсутствии проблем с ЖКТ. Так может проявляться особый вид мигрени — абдоминальная мигрень, которая чаще всего встречается у детей до 10 лет. 

➖Отказ идти в школу, избегание общения. Ребенок ищет любые поводы, чтобы остаться дома, не хочет общаться с друзьями и одноклассниками.

➡️ Как помочь ребенку справиться со стрессом?

Главное — не спешите ругать его за лень и капризы, а постарайтесь создать спокойную и поддерживающую атмосферу, чтобы ребенок мог делиться своими тревогами и страхами без боязни наказания или осуждения. Просто выслушайте его и проявите понимание.

Вот еще несколько простых немедикаментозных способов, которые помогут снизить уровень тревожности и стресса:

➖Режим сна. Ребенку необходимо спать достаточное количество часов в день.

➖Перерывы между уроками и гаджетами, больше активности на свежем воздухе. Регулярные прогулки, спорт, игры на свежем воздухе — отличные средства для снятия напряжения.

➖Техники релаксации. Научите ребенка простым дыхательным упражнениям, прослушиванию спокойной музыки, рисованию или другим занятиям, которые помогают расслабиться.

Если вы замечаете, что тревожность у ребенка усиливается, и вместе с этим всё чаще болит голова — обратитесь за помощью к специалистам. Помочь могут врачи нашей клиники — они знают, как справляться с головной болью в сочетании с тревожными расстройствами, и научат управлять ими.   

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Это определенные неврологические нарушения, которые возникают перед началом приступа головной боли при мигрени. 

• Зрительные нарушения – различные визуальные «спецэффекты» – это самые типичные проявления ауры.
• Реже бывают изменения в ощущениях: онемение или покалывание в губах, языке, половине лица. Ощущения движутся: распространяются на шею и руку или поднимаются от кончиков пальцев к шее. 

Симптомы ауры делят на позитивные – когда что-либо появляется: вспышки света, мерцающая зигзагообразная линия перед глазами, покалывание. И негативные – когда что-то, наоборот, пропадает. Например, выпадает поле зрения или немеет рука.

Другое свойство ауры – динамичность. Симптомы нарастают за 5-20 минут, а затем сходят на нет. Аура длится не более часа. Как правило, на смену приходит головная боль.

Но в некоторых случаях аура может появляться сама по себе, без связи с болью [1].Особенно это касается людей старшего возраста, которые всю жизнь страдали мигренью. С возрастом боль становится легче или проходит вовсе, а приступы могут состоять только из ауры. Тогда заболевание называют обезглавленная мигрень [3].

Из-за чего возникает аура мигрени

В основе ауры – изменения электрической и биохимической активности нейронов (нервных клеток) в определенных областях мозга. Например, зрительная аура возникает, если возбуждаются нейроны затылочной коры – потому что этот участок мозга обрабатывает зрительную информацию. 

Другие симптомы приближения приступа – продрома
У большинства людей с мигренью (с аурой или без) бывают симптомы, которые указывают на то, что скоро случится приступ. Они могут возникать даже за два дня до приступа мигрени. Каждый человек с мигренью может идентифицировать свои симптомы, «предсказывающие» приступ. Для одних это эйфория или, наоборот, снижение настроения. Для других – гиперактивность или сонливость. Желание съесть сладкое или соленое, учащение зевания. [4] Всё это лишь некоторые предвестники начала мигрени, и со временем можно научиться распознавать их, чтобы вовремя предотвращать приступы.

Ошибочные представления об ауре и мигрени

Даже многие врачи полагают, что мигрень обязательно включает в себя ауру. И ауру должна сменять интенсивная односторонняя пульсирующая головная боль с тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звука – тогда заболевание может считаться мигренью.

Однако, несмотря на то, что около 10% людей во всем мире страдают мигренью, лишь у немногих бывают все эти симптомы. Приступ мигрени может состоять только из ауры без всякой головной боли. Или проявляться жесточайшей головной болью без ауры. [2,5].

Ауру мигрени испытывают 20-25% людей с мигренью, но лишь у немногих аура бывает при каждом приступе. 

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

1. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. // ГЭОТАР-медиа. – 2011. – 624с.
2. Eriksen M.K., Thomsen L.L., Olesen J. Implications of clinical subtypes of migraine with aura. // Headache. – 2006. – v.46. – p.286-297.
3. Kelman L. Migraine changes with age: IMPACT on migraine classification. // Headache. – 2006. – v.46. – p.1161-1171.
4. Kelman L. The premonitory symptoms (prodrome): a tertiary care study of 893 migraineurs. // Headache. – 2004. – v.44. – p.865-872.
5. Rothrock J.F. Migraine aura // Headache. – 2009. – v.49. – p.1123-1124.
6. Zhang X., Levy D. Noseda R., et al. Activation of meningeal nociceptors by cortical spreading depression: implications for migraine with aura. // J Neurosci. – 2010. – v.30. – p.8807-8814.

Аллергический ринит (АР) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа из-за гиперчувствительности иммунной системы к различным аллергенам, например, пыльце растений, шерсти животных, домашней пыли. Аллергия и мигрень — распространенные состояния, поэтому часто они пересекаются у одного и того же человека. Возникают ли эти заболевания независимо друг от друга или являются сопутствующими? Отвечает наш невролог-цефалголог Дарья Захаровна Коробкова.

➡️ Что говорят исследования?

Есть  многочисленные наблюдения, подтверждающие высокую частоту встречаемости и взаимосвязь между мигренью и аллергией. Некоторые результаты  показали: общий риск мигрени при аллергических заболеваниях повышен на 52%, а наиболее сильная связь обнаружена с АР. Правда, эти исследования имели ограничения, включая неоднородность данных и потенциальные региональные различия.

Крупное  менделевское рандомизированное исследование не выявило причинно-следственной связи между АР и мигренью. Ученые использовали генетические данные, применяя несколько методов анализа, и пришли к выводу, что предыдущие наблюдательные исследования могли быть искажены под влиянием различных факторов.

➡️ Что общего между мигренью и АР?

​​Несмотря на отсутствие однозначных доказательств причинно-следственной связи, существует несколько механизмов, которые могли бы объяснить частую встречаемость мигрени и АР:

➖Воспаление. При АР активируется иммунная система, которая выделяет вещества, вызывающие воспаление, такие как гистамин, простагландины и другие. Эти же вещества участвуют в возникновении мигрени и стимулируют тройничный нерв.

➖Активация тройничного нерва. Отек в носу при АР может механически раздражать тройничный нерв, который отвечает за боль при мигрени. Ветви тройничного нерва охватывают околоносовые пазухи, поэтому симптомы мигрени и АР могут пересекаться: боль в области лба, отек, слезотечение и насморк.

➖Автономная дисфункция. Аллергические реакции активируют парасимпатическую нервную систему, что может влиять на работу внутренних органов, восстановление сил, вызывать стресс и дисбаланс в организме, провоцировать мигренозные приступы.

➖Нарушения сна. Такие симптомы АР, как заложенность носа, скопление слизи, могут мешать нормальному сну. Недостаток сна является известным триггером мигрени.

➡️ Помогает ли лечение аллергии при мигрени?

Исследования на эту тему дают противоречивые результаты, однако есть основания полагать, что облегчение симптомов аллергии может принести пользу и при мигрени.

Медикаментозная терапия АР  может помочь в уменьшении частоты и интенсивности приступов, особенно у людей с повышенным уровнем иммуноглобулина Е (IgE) — классом антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на аллергены. Предварительные данные по аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) показывают, что она тоже может снижать частоту мигрени. Однако это требует подтверждения в более масштабных исследованиях.

➡️ Практические рекомендации при сочетании мигрени и АР:

➖Тщательная диагностика, которая включает аллергологическое обследование (кожные тесты, определение специфических IgE) у людей с мигренью и аллергией.

➖Исключение других причин головной боли. Особое внимание нужно обратить на «красные флаги» — тревожные симптомы, указывающие на другие заболевания, например, синусовую головную боль, связанную с воспалением в носовых пазухах.

➖Комплексное лечение, включающее оптимальный контроль аллергического воспаления, рассмотрение АСИТ у людей с доказанной IgE-опосредованной аллергией и стандартную терапию мигрени с учетом ее типа и частоты.

➖Мониторинг. Ведение  дневника головной боли помогает отследить характеристики мигрени и АР, оценить эффективность комплексной терапии.

Если вас беспокоят частые головные боли, сопровождающиеся аллергическими симптомами — обратитесь к специалисту для диагностики и разработки эффективного плана лечения.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Сама по себе мигрень не опасна, но она может привести к осложнениям, которые включают несколько состояний, угрожающих жизни человека – это мигренозный статус, персистирующая аура без инфаркта, мигренозный инфаркт (инсульт). В этой статье наш невролог Нина Ващенко расскажет о мигренозном статусе, о других опасных состояниях – в следующих.

МИГРЕНОЗНЫЙ СТАТУС: что это такое и почему нужна экстренная помощь

Обычно приступ мигрени длится от 4 до 72 часов. Но бывают случаи, когда приступ или серия следующих друг за другом болевых атак (с небольшими перерывами, связанными с действием лекарств или со сном) длится больше трех дней, а иногда недель или даже месяцев. Проходит тяжело: с высокоинтенсивной головной болью, рвотой, слабостью, повышенной чувствительностью к свету и звукам, снижением двигательной активности.

Такое состояние получило название «мигренозный статус». Это осложнение мигрени, при котором есть риск развития мигренозного инсульта. Поэтому ситуация иногда требует срочной госпитализации.

Обычные препараты перестают работать, а из-за рвоты таблетки не задерживаются в желудке. Поэтому лекарства, которые помогают предотвратить возврат головной боли, будут вводить внутримышечно или внутривенно. Это рецептурные препараты.

То есть, если у вас мигренозный статус — срочно за помощью! Можно и к нам.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.