Лечение приступа мигрени

Редкие мигренозные приступы часто недооценивают и считают их обычной головной болью, которую можно игнорировать. Однако эпизодическая мигрень — это неврологическое заболевание, которое без должного лечения может стать хроническим, изводить человека и ухудшать качество жизни.

На приеме неврологи-цефалгологи нашей клиники подробно рассматривают каждый случай, выясняют, что может способствовать возникновению мигрени, и рассказывают, как можно взять ее под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов.

Что такое эпизодическая мигрень

Мигрень считается эпизодической, если приступы случаются не более 14 дней в месяц. Она протекает по одному и тому же сценарию:

1. Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. Часть людей в этот период отмечает зевоту, сонливость, тягу к определенной еде или сладкому, раздражительность, полиурию (увеличенное образование мочи) — признаки активации гипоталамуса.

2. Аура (5-60 минут). Она есть у 20% людей с мигренью и появляется до того, как начинает болеть голова, но может возникать и во время приступа мигрени, и после. Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение тела, нарушение речи. Некоторые люди испытывают головокружение, дискоординацию или слабость в конечностях.

3. Фаза боли (4-72 часа). Проявляется следующими симптомами:

• пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности;
• тошнота и/или рвота;
• повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам;
• боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе.

4. Постдрома (до 48 часов). Она связана с восстановлением гипоталамуса и стволовых структур мозга после боли до нормальной активности. Могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с обработкой информации и вниманием.

Причины и триггеры эпизодической мигрени

Мигрень — это нейробиологическое заболевание, в основе которого лежат повышенная возбудимость нейронов, изменения в работе тригемино-васкулярной системы.

Определенные структуры головного мозга у людей с мигренью имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов запускает образование электрических импульсов. Они распространяются на тригемино-васкулярную систему, которая представлена волокнами тройничного нерва. Клетки системы синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Происходит раздражение болевых рецепторов, за счет чего формируется ощущение сильной, пульсирующей головной боли.

У каждого человека, страдающего мигренью, свои триггеры (провокаторы) приступа. Чаще всего головную боль могут вызывать:

• стресс;
• нерегулярный прием пищи и строгие, ограничивающие диеты;
• некоторые продукты (шоколад, цитрусовые, орехи, выдержанные сыры, продукты с глутаматом, кофеином);
• недостаточное потребление воды;
• алкоголь (особенно красное вино);
• неправильный режим сна, когда его слишком мало или много;
• менструация;
• физические нагрузки;
• обонятельные и зрительные стимулы, например, духота, запах духов, яркий, мерцающий свет.

Цефалгологи «Университетской клиники головной боли» помогут вам выявить личные триггеры и научат эффективно избегать их.

Диагностика эпизодической мигрени

В нашей клинике мы проводим диагностику мигрени по международным стандартам. Консультация невролога-цефалголога проходит следующим образом:

• Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram.
• Осмотр и исключение других причин цефалгии. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр, измеряет давление и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Если у вас есть результаты предыдущих исследований и выписки из истории болезни, доктор их проанализирует.
• Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и профилактируют этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики мигрени. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения.

Лечение эпизодической мигрени



Оно имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов.

Купирование приступов

Для прерывания мигренозного приступа используют различные группы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством;
• парацетамол;
• триптаны;
• гепанты.

Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач.

Профилактика эпизодической мигрени

Если голова болит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.

Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются:

• бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии);
• противоболевые антидепрессанты;.
• противоэпилептические препараты.

Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени.

Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.

Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени.

Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность.

Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов.

Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь.

Ответы на частые вопросы

Сколько длится эпизодическая мигрень?

Эпизодическую мигрень определяет не продолжительность приступов, а их количество — не более 14 дней в месяц. Один мигренозный приступ без купирования может длиться от 4 до 72 часов.

Можно ли избавиться от мигрени навсегда?

Мигрень нельзя вылечить полностью, но можно облегчить приступы и с помощью профилактического лечения сделать так, чтобы они были менее интенсивными и возникали реже.

Какие таблетки помогают при эпизодической мигрени?

Чаще всего для быстрого снятия головной боли используют нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, триптаны, гепанты.

Что делать, если мигрень стала чаще повторяться?

Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

При назначении антидепрессантов многие боятся их принимать из-за возможных побочных эффектов. Или, сталкиваясь с тошнотой, сонливостью, изменением аппетита на начальном этапе терапии, сразу хотят прекратить прием лекарств. Почему стоит подождать и не бросать лечение антидепрессантами, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. 

➡️ Почему возникают побочные эффекты

Важно понимать, что нежелательная реакция организма в начале приема антидепрессантов — это распространенная и часто временная ситуация. В первые недели организм приспосабливается к лекарству: антидепрессанты влияют на уровень нейромедиаторов (например, серотонина), и рецепторы в клетках головного мозга только начинают перестраиваться и адаптироваться к новому количеству химических веществ. То есть происходит настройка организма, и сначала он может работать нестабильно, но в дальнейшем все его функции нормализуются. Временные побочные реакции в этот период — не поломка, а процесс привыкания.

➡️ Когда проходят побочные эффекты

В большинстве случаев практически все нежелательные явления полностью проходят  к концу первого месяца приема. 

Вот некоторые типичные примеры:

➖Тошнота, дискомфорт в ЖКТ — как правило, проходят через 2 недели, когда организм адаптируется к присутствию лекарства.

➖Усиление тревожности, нервозность — обычно уменьшаются по мере стабилизации уровня серотонина и начала основного терапевтического эффекта антидепрессанта примерно спустя 2-4 недели.

Если нежелательные симптомы сильно выражены, мешают обычной жизни или не ослабевают даже через месяц — обязательно обсудите свое самочувствие с врачом. Побочные эффекты всегда можно скорректировать и улучшить переносимость антидепрессантов. 

➡️ Когда стоит немедленно обратиться к врачу

Некоторые реакции требуют срочной консультации со специалистом:

➖сильная аллергия, например, сыпь по всему телу, отек, затруднение дыхания 
➖резкое ухудшение настроения или сильное возбуждение, панические атаки
➖возникновение суи***ных мыслей

Это редкие ситуации, но важно, чтобы врач оценил состояние человека и при необходимости изменил дозировку, схему приема или подобрал другой, более подходящий, препарат.

В целом, бояться побочных эффектов не нужно: большинство из них временные и связаны с адаптацией организма к новому лекарству. Также не стоит отменять прием антидепрессантов самостоятельно. Их эффект наступает постепенно, а переносимость улучшается со временем. Ключ к успешной терапии — терпение и открытый диалог с вашим врачом.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Головная боль и боли в животе, вздутие или расстройство стула — проблемы, которые, на первый взгляд, кажутся совершенно разными. Но многие люди, страдающие от мигрени, также могут испытывать симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Эту взаимосвязь подтверждают и научные данные. Какие механизмы лежат в ее основе, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. 

➡️ Что такое СРК?

СРК — распространенное хроническое заболевание, связанное с функциональными нарушениями в работе кишечника. То есть сам кишечник структурно здоров, но работает «неправильно»: может сокращаться слишком быстро или слишком медленно, реагировать на обычную еду, стресс и тревогу.

Частые симптомы СРК:

➖боль или дискомфорт в животе
➖вздутие
➖диарея, запор и их чередование 
➖чувство неполного опорожнения кишечника  

➡️ Что говорит наука о связи мигрени и СРК?

В крупном исследовании с участием 125 тысяч человек ученые установили, что распространенность мигрени у людей с СРК была на 60% выше, чем в группе без СРК. 
Еще один метаанализ показал,  что в целом у людей с СРК почти в 2,7 раза повышен риск развития сопутствующей головной боли.
 
Связь между мигренью и синдромом раздраженного кишечника является ярким примером того, как взаимодействуют различные системы организма. Головной мозг и желудочно-кишечный тракт тесно связаны между собой нервными, эндокринными и иммунными путями. Взаимодействие по оси «мозг— кишечник» идет в двух направлениях: не только от головного мозга к кишечнику, но и наоборот. 

Нарушения работы кишечника, такие как изменение моторики или повышение чувствительности, могут влиять на восприятие боли в головном мозге, в том числе и мигренозных приступов. В то же время стресс, тревога и головная боль также могут усиливать кишечные симптомы. Такая взаимосвязь помогает объяснить, почему эти два состояния часто встречаются вместе и как это отражается на качестве жизни человека.

➡️Общие механизмы развития мигрени и СРК:

1️⃣ Нарушение регуляции серотонина. Серотонин — это важнейший нейромедиатор как в головном мозге, так и в кишечнике, где находится около 90% всего серотонина в организме. Он влияет на тонус сосудов у людей с мигренью, а также играет ключевую роль в моторике кишечника, секреции жидкости и ощущении боли. Избыток или недостаток серотонина в кишечнике приводит к спазмам, диарее или запорам, а также к повышенной болевой чувствительности.

2️⃣ Центральная сенситизация. Это состояние, при котором центральная нервная система становится гиперактивной и сверхчувствительной к боли. У людей с мигренью мозг чрезмерно сильно реагирует на обычные стимулы, такие как свет, звук, умеренная боль. При СРК происходит то же самое, но в области кишечника. Нервные окончания в стенке кишки становятся сверхчувствительными, и обычные процессы — прохождение пищи, газообразование — воспринимаются как болезненные. 

3️⃣ Генетическая предрасположенность. Некоторые гены, связанные с регуляцией серотонина и работой ионных каналов в нервных клетках, могут быть вовлечены в развитие и мигрени, и СРК. 

➡️ Что это значит на практике?

Понимание связи мигрени и СРК открывает новые пути для лечения и делает терапию более комплексной: мы учитываем не только каждый симптом по отдельности, но и взаимосвязь между кишечником и мозгом. Это позволяет воздействовать сразу на оба заболевания и улучшать качество жизни человека. Так, например, препараты из группы антидепрессантов для профилактики мигрени или таргетные препараты, воздействующие на рецепторы к CGRP, помогают снизить не только частоту приступов головной боли, но и выраженность боли в животе, нарушения стула и дискомфорта при СРК. 

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Тревога часто приводит к головной боли — в последние дни мы это наблюдаем особенно часто. Наш невролог Нина Ващенко даст совет о том, как остановить такие головные боли:

«Беспокойство и страх, вызванные тревожностью, могут спровоцировать или усугубить головную боль. С тревогой связаны два вида головной боли — это головная боль напряжения и мигрень.

1. Головные боли напряжения
Развиваются при тревоге и стрессе, но могут иметь и другие триггеры. Длительность приступов — от нескольких часов до нескольких дней. Они недостаточно сильные, чтобы значимо повлиять на вашу повседневную жизнь, но все же могут негативно сказаться на её качестве.
Основные симптомы:
- тупая, ноющая головная боль;
чувство сжатия или давления на лоб, виски и/или затылок, по типу обруча вокруг головы;
- повышенная чувствительность кожи головы, напряжение в мышцах шеи и плеч.

2. Мигрень
Беспокойство провоцирует и мигрень. Она может длиться несколько дней и мешать вам заниматься повседневными делами.
Симптомы:
- пульсирующая боль в голове;
боль с одной стороны головы или лица;
- тошнота или рвота;
- нечеткое зрение, нарушение концентрации внимания;
- повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам.

Что же делать?

1. Снизить уровень тревоги — это лучший способ избавиться от тревожной головной боли:
- уменьшите количество «экранного времени», если проблема вызвана тревожными новостями;
- изучите стратегии снижения тревожности, чтобы управлять её уровнем, так как чем сильнее тревога, тем интенсивнее может быть головная боль;
- если самому справиться не получается, обратитесь к специалисту, он поможет найти способы уменьшить ваше беспокойство.

2. Принять лекарство, если это необходимо (безрецептурное — парацетамол, ибупрофен или рецептурное, которое подобрал вам врач). Лечение лекарствами облегчает боль, но не решит проблему. И помните, что некоторые лекарства могут усугубить, а не облегчить ваше состояние.
Также можно подобрать немедикаментозные методы терапии.

3. Позаботиться о себе. Уход за собой помогает уменьшить симптомы тревоги, в том числе головные боли. Например, ежедневно спите не менее 7 и не более 10 часов, регулярно занимайтесь физической активностью, не пропускайте приемы пищи и пейте достаточное количество воды.

Если ваша головная боль выходит из-под контроля, обращайтесь к специалисту!

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Ранее мы говорили об особенностях кластерной головной боли и о том, почему важно вовремя получить правильный диагноз и подобрать лечение. О международных рекомендациях, как можно эффективно купировать приступы и взять заболевание под контроль, рассказала наш невролог-цефалголог Нина Вячеславовна Коптенко.
 

➡️ Купирование приступа

Задача на этом этапе — остановить боль максимально быстро. Обычные обезболивающие в таблетированной форме при кластерной боли бесполезны — им надо слишком много времени, чтобы попасть в кровоток и начать действовать.
Что применяют:

• Кислородотерапию — вдыхание 100% кислорода через маску с высоким потоком (более 12 л/мин) в течение 15 минут. Это метод первой линии, и он эффективен при применении в начале приступа, однако труднодоступен в домашних условиях.

• Триптаны, например, подкожные инъекции суматриптана действуют через 5-20 минут, и это быстрый способ снять боль (в России эта форма препарата не представлена). Можно использовать назальные формы в виде спреев, например, в нашей стране в спрее доступен золмитриптан.

➡️ Профилактическое лечение

Когда наступает кластер — период ежедневных приступов, одновременно с купированием боли необходима терапия, которая сократит длительность «пучка» и смягчить приступы:

• Верапамил — препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Он относится к базовой профилактике кластерной головной боли. Важно: при приеме верапамила необходим регулярный контроль ЭКГ перед началом терапии и после каждого повышения дозы, так как препарат влияет на сердечный ритм.

• Глюкокортикостероиды используют как «переходную» (bridge) терапию. Они помогают в первые дни терапии, давая время верапамилу накопиться и начать действовать.

• Литий и топирамат применяют в качестве второй линии профилактики, особенно при хронической форме заболевания, если верапамил не помогает.

• Анти-CGRP-препараты моноклональных антител. Галканезумаб — первый препарат, одобренный FDA специально для уменьшения частоты эпизодической кластерной головной боли. В России он пока не зарегистрирован.

• Инвазивные методы. При сложных, резистентных формах кластерной головной боли, когда медикаментозная терапия неэффективна, возможно проведение в специализированных центрах процедур нейростимуляции (стимуляция затылочного нерва или крылонебного ганглия).

➡️ Что не рекомендуют для лечения кластерной головной боли:

• Опиоидные анальгетики. Они неэффективны при кластерной боли, могут вызвать зависимость и усилить приступы в будущем.

• Народные методы. Травяные сборы, холодные или теплые компрессы на голову не работают против нейробиологического механизма развития кластерной боли.

• Хирургическое удаление нервов в современной практике практически не применяют из-за высокого риска осложнений и низкой эффективности.

Для диагностики кластерной головной боли и подбора терапии лучше обращаться к специалисту по головной боли — неврологу-цефалгологу. При правильном подходе можно добиться уменьшения частоты и интенсивности приступов и даже стойкой ремиссии болезни на месяцы, а иногда и годы.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Начался сезон кластерной головной боли.

Сегодня приходил еще один пациент. Глаз отечный, будто его осы покусали, красный. И так восьмой сезон. Поставил себе диагноз сам по Интернету, пришел подтвердить и подобрать лечение.

Клинические симптомы настолько яркие, что спутать сложно. Это исключительно интенсивная боль вокруг глаза с одной стороны, длительностью от 15 до 180 минут. Боль такая сильная, что возникают мысли о самоубийстве. Боль видно: глаз краснеет и слезится, из носа течет, вокруг глаза отекает, может лоб вспотеть. Все с одной стороны. Боль такая сильная, что невозможно найти себе места. Такие приступы могут возникать по нескольку раз, обычно ночью. Протекает в виде обострений по несколько недель в осенне-весенний период. 

У большинства пациентов проходит более 5 лет до постановки диагноза. Лишь 21% диагноз ставят правильно при первом обращении [Rozen TD et al. Cluster headache in the United States of America: demographics, clinical characteristics, triggers, suicidality, and personal burden. Headache. 2012;52(1):99-113.]. Обычно ошибочно диагностируют мигрень, синусит или невралгию тройничного нерва.

А теперь о хорошем. Один из препаратов моноклональных антител к CGRP галканезумаб уже зарегистрирован в некоторых странах для лечения кластерной головной боли. Надеюсь, на этой волне нового лечения головной боли в медицинском сообществе будет и более внимательное отношение к пациентам с кластерной головной болью.

Это были впечатления и мнение о диагностике и лечении кластерной головной боли от врача-невролога, цефалголога, к.м.н., руководителя направления фундаментальных и клинических исследований нашей клиники Юлии Эдуардовны Азимовой.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Вопрос про кофе один из самых частых у людей, страдающих от мигрени. Ситуация кажется противоречивой: кому-то чашка кофе приносит облегчение от боли, а у кого-то, наоборот, провоцирует новый приступ. Как кофеин влияет на наш организм и почему его роль при мигрени так неоднозначна, рассказал наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков 

➡️Почему кофе может помогать при мигрени

Кофе иногда облегчает состояние при мигрени благодаря своему сосудосуживающему свойству. Во время приступа сосуды головного мозга расширяются, что способствует усилению боли. Кофеин, сужая сосуды, может временно уменьшить головную боль. Из-за этого эффекта, а еще способности повышать биодоступность активных веществ, его часто включают в состав комбинированных обезболивающих препаратов — кофеин помогает им работать быстрее и эффективнее.

Поэтому, когда мигренозный приступ только начинается, и головная боль еще не достигла пика, чашка крепкого кофе может действительно помочь ее купировать. Но есть и обратный эффект, когда от кофе голова болит еще сильнее.

➡️Почему кофе может провоцировать приступы

Это может происходить из-за:

➖Синдрома отмены кофеина. Организм привыкает к регулярным дозам кофе. Если внезапно нарушить этот режим, может возникнуть головная боль отмены, которая по симптомам очень похожа на мигрень.

➖Нарушения сна. Кофеин является стимулятором, и его употребление, особенно во второй половине дня, может привести к проблемам с засыпанием, сократить продолжительность глубокого сна. А недостаток или плохое качество сна — известные триггеры мигрени.

➖Повышения тревожности. Кофеин может усиливать тревогу и раздражительность,  что влияет на развитие мигренозного приступа. 

➖Индивидуальной чувствительности. Некоторые люди генетически более чувствительны к действию кофеина, который может вызвать у них головную боль. 

➡️Является ли кофе универсальным триггером?

Не для всех — кто-то может выпить несколько чашек кофе и прекрасно себя чувствовать, а у кого-то даже одна маленькая порция вызовет приступ. 

Также значение имеют:

➖Доза — небольшое количество кофеина (до 200 мг в сутки, то есть не больше двух чашек) может помочь, а чрезмерный прием — ухудшить состояние.

➖Время — пить кофе утром, когда человек еще не испытывает синдрома отмены, может быть полезнее, чем днем, когда это повлияет на качество сна.

➖Регулярность — четкий, привычный режим поступления кофеина в организм часто переносится лучше, чем резкие скачки или пропуски. 

➡️Как понять, полезен ли вам кофе или вреден?

Стоит насторожиться, если:

➖заметили прямую связь: после употребления кофе, особенно в большом количестве или в нетипичное время, голова болит сильнее и чаще;
➖чувствуете головную боль или головокружение, когда забываете выпить свою утреннюю чашку кофе;
➖кофе вызывает повышенную тревожность, раздражительность или проблемы со сном.

Оставить кофе в рационе можно, если вы не испытываете синдрома отмены или пьете кофе регулярно в умеренных количествах, и это не вызывает у вас негативных последствий.

Выявить закономерности и понять, как кофеин влияет именно на вас, помогает дневник головной боли, например, вести его можно в нашем бесплатном Telegram-боте — Мигребот. Отмечайте там, когда начался приступ, его интенсивность и продолжительность, были ли провоцирующие факторы. 

Воздействие кофеина на человека с мигренью очень индивидуально: это не универсальное лекарство от головной боли (за исключением редких случаев гипнической головной боли, когда он может помочь купировать приступ, возникающий во время сна), но и не абсолютный вредитель. Прислушивайтесь к себе: ваш организм — это лучший индикатор. Если есть сомнения — обсудите влияние кофеина на вашу мигрень с неврологом-цефалгологом. Он поможет разобраться в вашей ситуации и даст необходимые рекомендации.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Нас спросили: «Услышала, что если человек ест мало соли, то может начаться мигрень. Повлияет ли на головную боль увеличение соленого в еде?». Отвечает наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков.

➡️ Для чего организму нужна соль

Соль, а точнее хлорид натрия — это важный электролит, который необходим для:

➖ Поддержания баланса жидкости в организме — помогает регулировать количество воды внутри и снаружи клеток. Если где-то — в плазме крови или в клетках — ионов натрия становится больше, туда «притягивается» вода, чтобы разбавить натрий и восстановить равновесие.

➖ Нормальной работы нервной системы — участвует в передаче нервных импульсов.

➖ Регуляции кровяного давления — влияет на объем крови и тонус сосудов.

➖ Сокращения мышц, включая сердечную мышцу. 

➡️ Как недостаток соли может спровоцировать головную боль?

Дефицит натрия в организме встречается довольно редко, но может возникнуть, например, из-за интенсивных физических нагрузок с обильным потоотделением, длительного приема мочегонных средств, строгих диет с ограничением соли или избыточного потребления жидкости за короткое время (5 литров в течение 2 часов).

Недостаток электролита может нарушить передачу нервных импульсов, что приводит к дисбалансу в работе нервной системы и развитию головной боли. Также из-за снижения концентрации натрия во внеклеточной жидкости вода заходит внутрь клетки, вызывая ее отек. Если эта клетка — нейрон головного мозга, то может возникнуть отек мозга, увеличение внутричерепного давления и, как следствие, головная боль. Это редкое, но опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

➡️ Как избыток соли может вызвать на головную боль?   

Гипернатриемия (избыток соли) обычно связана с чрезмерным количеством соленой пищи в рационе и недостатком жидкости. Высокое содержание натрия в плазме крови приводит к выходу воды из клеток, чтобы разбавить натрий, а следовательно к обезвоживанию, что может спровоцировать мигрень, вызвать судороги, сильно снизить артериальное давление. 

➡️ Подтверждают ли исследования влияние уровня натрия в организме на головные боли?

Связь между потреблением соли и головными болями изучена недостаточно. Некоторые исследования показали, что избыток соли в питании связан с повышенной частотой головных болей, и снижение потребления соли может помочь уменьшить количество приступов.

В других научных работах изучалась взаимосвязь между количеством соли в питании и мигренозными приступами. Исследователи обнаружили, что у людей, которые увеличили потребление соли, приступы мигрени случались реже. Есть гипотеза, что мигрень может возникать как симптом отмены соли, особенно при отказе от продуктов с ее высоким содержанием. 

Важно отметить, что эти исследования были довольно малочисленными и точных механизмов влияния недостатка или избытка соли на частоту головной боли не выявили. Эта тема требует дальнейшего изучения для полного понимания причинно-следственной связи.

Поэтому основной совет — соблюдайте баланс и придерживайтесь умеренного потребления поваренной соли. Ее рекомендованная суточная дозировка — от 3 до 5 граммов. Также важно пить достаточное количество жидкости.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Все знают, чем грозит злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, но что случается от частого приема таблеток от головной боли – для многих неизвестно.

О наболевшем рассказывает врач-невролог, цефалголог, к.м.н., руководитель направления фундаментальных и клинических исследований «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова.

«Почему мне раньше об этом никто не сказал?». Этот риторический вопрос я слышу практически от каждого пациента с абузусной головной болью, когда мы обсуждаем его диагноз. Абузусная головная боль возникает парадоксально – ее вызывают  обезболивающие, если их пить слишком много.
Название абузусной головной боли происходит от английского слова abuse, злоупотреблять, хотя подошло бы и русское «обуза». Где грань, за которой начинается абузус? Она известна: в месяц можно принимать не более 15 таблеток анальгетиков с одним компонентом, 10 – комбинированных анальгетиков или триптанов (специальные препараты для снятия боли при мигрени). Причем абузусная головная боль накладывается на головную боль, которая уже у человека была. Никто же не пьет обезболивающие просто так, для удовольствия! 

В четырёх случаях из пяти абузусная головная боль – это осложнение мигрени, исход неправильного лечения. Отсрочка начала эффективной превентивной терапии мигрени, попытки решить проблему ноотропами-вазоактивными препаратами, манипуляциями с шеей, неправильное купирование приступа – вот прямые дороги к абузусной головной боли. 

При абузусе головная боль теряет какие-то специфические симптомы, она скорее «разная»: умеренная и интенсивная, пульсирующая и сжимающая, в разных частях головы, с тошнотой и светобоязнью и без. А вот боль в шее, болезненность при прикосновениях  к коже головы, утренние боли – очень частые симптомы. Они возникают из-за того, что хроническое воздействие обезболивающих меняет восприятие боли. Тревога и депрессия, нарушения сна – неразлучные спутники абузуса.

Еще важно знать, что абузус, хоть и редко, может возникать не только при мигрени, но и при других типах головной боли, в том числе и потенциально опасных.

Хронический прием обезболивающих может быть опасным для организма, повреждать желудок, печень, почки. И при этом не решать, а усугублять проблему головной боли. Абузус ломает жизнь, подчиняя все планы головной боли.

Скажу честно, абузус лечить ОЧЕНЬ трудно. Самая главная задача пациента – отказаться полностью от злоупотребляемого лекарства. А задача врача – сделать так, чтобы ваша потребность в обезболивающих была меньше, дать вам взамен другое обезболивающее, убрать тревогу, депрессию. Рецидивы случаются часто, поэтому нужно быть готовым к длительному лечению.

Поэтому лучше не допускать развития этой головной боли. Что делать? Ни в коем случае не превышать порог в 10 обезболивающих таблеток в месяц!!!
Но это не значит, что боль нужно терпеть – это тоже путь к хронизации заболевания. Если вы замечаете, что у вас за месяц ушло уже 8 доз триптанов или анальгетиков, обратитесь к врачу. На этом этапе превентивное лечение прекрасно работает!

Кстати, я пишу в выписке пациентам, сколько можно принимать обезболивающих. Хорошо, если ваш врач даст такие же рекомендации.
Отслеживать количество обезболивающих можно с помощью любого варианта дневника головной боли, бумажного, приложения или нашего @Migrebot в Телеграм.

И да, мне бы хотелось, чтобы на пачках с таблетками от головной боли, как на сигаретах, была информация для пациентов о риске развития абузуса».

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.