Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это?

Около 20% взрослого населения России в возрасте от 18 до 65 лет страдают от головной боли (цефалгии). С ее диагностикой есть две проблемы. Первая состоит в том, что проблему головной боли многие недооценивают и считают, что она просто не способна довести человека до больничного или инвалидности. На самом деле, это не так. Другой, противоположной проблемой головной боли является ее гипердиагностика. Некоторые специалисты назначают человеку, страдающему от головной боли, целый список обследований, которые в большинстве случаев не несут никакой ценности, тратят время и деньги пациента, заставляют тревожиться.

Почему для правильного диагноза головной боли гораздо важнее тщательно собирать историю жизни человека с головной болью, как правильно диагностировать разные виды головной боли и почему МРТ головного мозга — не панацея, расскажем ниже.

Какие существуют виды головной боли?

Да, оказывается, головная боль бывает разной. Существует около 150 форм головной боли, и каждая из них имеет особенности развития и течения. Что интересует нас как неврологов-цефалгологов? Самое главное — является ли боль в голове первичной или вторичной.

Первичная головная боль — самостоятельное заболевание, которое развивается из-за нарушений в работе болевой и антиболевой систем головного мозга. Она встречается в 90% случаев. Среди первичных головных болей:

• мигрень;

• головная боль напряжения (ГБН);

• кластерная головная боль; 

• другие редкие формы (среди них есть боли, связанные с реакцией на холод, смену положения тела и даже секс).
  

Но редкие виды головной боли – действительно редкие. Первичная головная боль – это в 98% случаев мигрень или головная боль напряжения.

Вторичная головная боль — не самостоятельная болезнь, а производное какого-то другого заболевания или травмы (опухоли, инфекции, кровоизлияния).  Такие виды головной боли встречаются редко (лишь в 10% случаев), но их разнообразие впечатляет. Люди, страдающие от первичной головной боли, например, мигрени, чаще всего могут столкнуться с лекарственно-индуцированной головной болью (абузусной), связанной с избыточным приемом обезболивающих средств. 

Диагностика первичных головных болей исключительно клиническая, то есть строится на обсуждении жалоб и симптомов. Ни один анализ, тест или снимок не помогают поставить диагноз первичной головной боли.

К сожалению, в некоторых клиниках до сих при жалобах на головную боль назначают всевозможные исследования – биохимию крови, электроэнцефалографию, рентген шеи, УЗИ сосудов шеи и так далее. В результате неспецифические, то есть не свидетельствующие о каком-то заболевании изменения трактуются, как ложные «органические» диагнозы (остеохондроз шейного отдела позвоночника, посттравматическая, дисциркуляторная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей, вегето-сосудистая дистония). Назначается ненужное лечение, тратятся время, деньги, а человек продолжает страдать от, допустим, головной боли напряжения. 

Другое дело, если в ходе тщательно опроса и осмотра врач обнаружил «красные флаги» — опасные сигналы, которые указывают на то, что у человека может быть другое заболевание. Только в таком случае необходимо провести дополнительные исследования, и здесь как раз пригодится определенный набор исследований. И для каждого подозрительного симптома набор будет своим.

Опасные сигналы при головной боли

«Красные флаги» головной боли по международному алгоритму SNNOOP10, которые могут говорить о ее вторичном характере:

• Системные признаки основного заболевания (например, лихорадка, кожная сыпь, повышенное артериальное давление).

• Нарушение речи, двигательной активности, чувствительности, сознания.

• Наличие в анамнезе онкологического заболевания.

• Внезапное, громоподобное начало головной боли.

• Впервые появившаяся головная боль у людей старше 50 лет.

• Изменение характера головной боли. К примеру, боль была пульсирующая, а стала давящая или колющая.

• Головная боль впервые появилась во время беременности. 

• Головная боль появляется или усиливается при смене положения тела.

• Головная боль провоцируется кашлем, сексом, физической активностью.

• Отек диска зрительного нерва – такое явление возможно при повышенном внутричерепном давлении.

• Головная боль после черепно-мозговой травмы. 

• Головная боль у человека с ВИЧ и другими ассоциированными с ним инфекциями. 

• Головная боль от чрезмерного злоупотребления обезболивающими средствами.

Правильная диагностика головной боли

Главный инструмент правильной диагностики любой головной боли — Международная классификация головной боли. Она содержит основные критерии всех известных форм головной боли. 

Правильная диагностика не должна начинаться с анализов и снимка МРТ! В первую очередь, доктор узнает жалобы и историю жизни человека.

Вопросы, которые задает врач, касаются описания головной боли:

• Когда появилась головная боль?

• Чем она провоцируется?

• Как часто беспокоит и сколько длится?

• Какова интенсивность боли и где она располагается?

• Как снимаете приступ головной боли, какие препараты используете для этого? Как часто их принимаете?

• Есть ли родственники с головной болью?

• Страдает ли качество жизни во время приступа?

Дополнительные вопросы затрагивают общее состояние здоровья человека. Врач уточняет, есть ли другие заболевания, в частности онкологические, инфекционные, эндокринные. Были ли черепно-мозговые травмы. Доктор оценивает психическую составляющую. Депрессия и тревожное расстройство способствуют развитию хронической головной боли. В таком случае к обезболивающим препаратам можно добавить антидепрессанты и другие препараты, которые сделают терапию более эффективной. 

После опроса невролог переходит к осмотру. Он проверяет рефлексы, мышечную силу, координацию движений, работу черепно-мозговых нервов и проводит ряд тестов, которые помогут ему подтвердить или исключить вторичную форму головной боли. 

Только после опроса и осмотра невролог (если он заподозрил вторичную головную боль) может назначить дополнительные исследования. 

В «Университетской клинике головной боли» неврологи-цефалгологи всегда объясняют ход и цель свой действий и назначений. Мы не рекомендуем делать МРТ головного мозга просто так, на всякий случай. Каждое назначение должно иметь обоснование. 

Все наши рекомендации имеют научно-обоснованную базу, и вы сможете легко проверить их в авторитетных источниках информации. 

Особенности диагностики головной боли у детей 

Голова может болеть не только у взрослых, но даже у младенцев. Конечно, это встречается редко, и рост заболеваемости, как правило, начинается с 3 лет. До пубертата головная боль обычно беспокоит мальчиков, но с наступлением менструаций девочки вырываются вперед. И уже во взрослом возрасте соотношение женщин и мужчин становится 3:1. 

Диагностировать головную боль у ребенка значительно сложнее, так как не всегда малыш может рассказать или правильно интерпретировать боль. Например, у детей боль при мигрени может быть не с одной, а с обеих сторон головы. Есть особая форма мигрени, при которой головной боли может не быть вовсе, ребенка беспокоят боль в животе и повышенная чувствительность к свету и звукам. Мигрень бывает и у детей, которые еще не умеют говорить. 

Детский врач-невролог в нашей клинике выстраивает доверительные отношения с ребенком и с его родителями. Мы создаем безопасную и экологичную среду, где все чувствуют себя комфортно. 

Если ребенок может рассказать о симптомах сам, наш врач обязательно дает ему такую возможность. В тех случаях, когда ребенок слишком мал, диалог ведется с родителями. Врач оценивает общее состояние здоровья маленького пациента и проверяет координацию движений, рефлексы, мышечную силу и другие неврологические параметры.

Если в ходе опроса и осмотра доктор обнаружил «красные флаги», которые указывают на возможную вторичную головную боль, он назначит дополнительные обследования (МРТ, люмбальная пункция) и консультации смежных специалистов (офтальмолог, оториноларинголог). 

Если дополнительные обследования не нужны, скорее всего, уже на первой консультации доктор сможет поставить диагноз или выдвинуть предположения. Доктор обязательно подробно и понятным языком объяснит свою логику и все свои назначения. Повторная консультация может быть короткой и дистанционной.

К счастью, в большинстве случаев у детей головная боль оказывается первичной. Для ее успешного лечения и профилактики мы рекомендуем родителям заранее перед визитом начать самостоятельно или вместе с ребенком, если его возраст позволяет вести дневник головной боли (например, наш электронный дневник «Мигребот» в телеграм) и фиксировать информацию о приступах, о том, что могло их вызвать и какими средствами вы с ними справлялись.

Приходите, мы будем рады помочь вам! В команде врачей «Университетской клиники головной боли» работают эксперты мирового уровня. Все наши доктора используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Мы лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. 

Если вас или вашего ребенка беспокоит головная боль, вы можете обратиться за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Уточнить цены, записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Как быстрее справиться с мигренью? Вот несколько советов, чтобы таблетки помогли вам быстрее:

1. Принимайте лекарство как можно раньше в начале приступа мигрени. Так вы не дадите приступу развиться.

2. Принимайте дозу, рекомендованную врачом, и не меняйте дозировку самостоятельно. Не делите таблетки: с большой вероятностью четвертинки или половинки не хватит, и вы все равно вскоре выпьете оставшуюся часть. А приступ уже успеет развиться.

3. Запивайте таблетки достаточным количеством воды (не менее стакана): так они быстрее растворятся и начнут действовать.

Если вы испытываете мигренозные приступы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы управлять мигренью эффективно. Берегите себя!

С мигренью можно обратиться к любому нашему врачу. Все они диагностируют и подбирают лечение, отвечающее международным стандартам. Длительность консультации один час. Для постановки диагноза и назначения лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно одной консультации.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

О мигренозном инсульте как об осложнении при мигрени, рассказывает наш невролог Нина Ващенко.  В предыдущей статье речь шла о мигренозном статусе.

Мигренозный инфаркт (инсульт) – тяжелое осложнение мигрени, развивается на фоне приступа мигрени с аурой, длящейся больше 60 минут. Подтверждается при исследовании с помощью КТ и МРТ. Также должны быть исключены другие причины инсульта.

К счастью, такое осложнение возникает в очень редких случаях. Риск мигренозного инсульта выше у молодых женщин, у которых есть сочетание таких неблагоприятных факторов:
✔️ мигрень с аурой. При развитии мигренозной ауры в мелких сосудах коры головного мозга снижается кровоток, что может спровоцировать инсульт;
✔️ склонность к образованию тромбов, лишний вес, курение, гипертонические кризы;
✔️ длительный приём препаратов эрготамина;
✔️ длительный приём комбинированных оральных контрацептивов, которые увеличивают риск развития инсульта. Чем больше доза гормона эстрогена, тем выше риск осложнений.

Симптомы появляются внезапно, нарастают остро – это нарушения со стороны зрительной или речевой функции, проблемы с координацией движений, слабость одной стороны тела или обеих рук/ног.

Мигренозный инсульт является показанием к экстренной госпитализации.

Профилактикой является приём препаратов, направленных на предупреждение приступов мигрени.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

«Думаю, каждый человек с определенного возраста слышит этот термин – «остеохондроз» и даже находит у себя его проявления. Но я вас наверняка удивлю, когда скажу, что этот наш «постсоветский» остеохондроз вообще не является диагнозом. Более того, наши специалисты-рентгенологи под этим термином понимают совсем не то, что имеют в виду их западные коллеги. В советско-российском понимании остеохондроз – это проявления дегенерации, изменения позвоночника, его составных частей, то есть самих позвонков, дисков, которые находятся между позвонками, суставов между позвонками, связок и т. д.

За рубежом же термин «остеохондроз» означает совсем другое – преждевременное окостенение хрящей скелета у детей и подростков. Вначале хрящевая стадия в крайних частях костей – трубчатых, тазобедренных или плечевой кости – потихоньку растет, а в определенном возрасте закостеневает. И если окостенение происходит гораздо раньше положенного срока и кость перестает расти, то это явление и называется «остеохондроз». Очень редкое состояние, к грыжам и протрузиям никакого отношения не имеющее. Совершенно другое значение термина!

Таким образом, остеохондроз в нашем, российском, понимании является не диагнозом, а изменением позвоночника, которое возникает с возрастом – вы сейчас удивитесь! – у всех людей. Ведь так или иначе, позвоночник у людей стареет, трансформируется. Этот процесс можно сравнить с изменением кожи. Если в 10 лет она вся гладенькая, упругая, с хорошим тонусом, то, к сожалению, в 90 лет становится сухой, с морщинами, покрывается пигментными пятнами. Но никто же не ставит диагноз «дерматоз» всем пациентам, у которых появились возрастные изменения кожи! Поэтому термин «остеохондроз» считается абсурдным с логической и медицинской точек зрения.

Есть много исследований, доказывающих, что количество грыж и протрузий, которые являются элементами старения позвоночника, не отличается у людей с болью (в шее, пояснице, голове, между лопаток) и без нее. Если мы возьмем группу пациентов старше 60 лет, которые никогда в жизни не жаловались на боли в пояснице, и группу, у которых она постоянно болит, то количество грыж будет примерно одинаковое. Если возьмем абсолютно здоровых людей, то количество грыж и протрузий после 60 лет будет распределяться так: 90 процентов протрузий, 36 процентов грыжи в поясничном отделе, а болей никогда не было. Эти данные показывают, что все эти проявления не являются ценными с точки зрения установления диагноза».

⠀⠀⠀⠀Это был отрывок из книги невролога Кирилла Скоробогатых «По голове себе постучи: вся правда о мигрени и другой головной боли». Она продаётся во всех книжных магазинах, например, в Book24, «Читай-городе», WildBerries.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Серию серию статей посвятим препаратам для снятия приступов мигрени:

1. триптанам,
2. анальгетикам,
3. НПВС 

Начнем с триптанов – это рецептурные средства, которые подбирает врач, если обычные обезболивающие не помогают.

Триптаны – группа препаратов, разработанных специально для того, чтобы быстро снимать приступ мигрени и облегчать сопутствующие симптомы (свето- и звукобоязнь, тошнота, рвота). В России доступны три триптана – суматриптан, элетриптан и золмитриптан. Но! Триптаны не всегда можно принимать, есть ограничения и противопоказания. 

Как принимать 

Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале:

• Примите одну таблетку, пока боль ещё легкая или умеренная.
• Вторую дозу триптанов можно принять через 2 часа.
• Не принимайте более двух доз в течение суток.
• Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю. Это может привести к дополнительной головной боли – абузусной.

Триптаны – безопасный класс лекарственных средств, если их использовать по показаниям, но что нужно знать

1. Результаты приема триптанов зависят от индивидуальной восприимчивости человека:

• они эффективны не для всех людей, страдающих мигренью; 
• даже если для вас триптаны эффективны, они могут купировать не все приступы;
• если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.

2. Помимо положительных свойств триптанов, есть и отрицательные: 

• имеют частые побочные эффекты: тошнота, ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже; 
• имеют ряд существенных противопоказаний. 

Поэтому триптаны нужно принимать исключительно по назначению врача. 

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Что это такое

Опиаты и опиоиды – вещества, которые получают из растительных экстрактов или искусственно синтезируют. Они относятся к группе наркотических обезболивающих лекарственных средств. Опиаты и опиоиды короткого действия используют, чтобы снимать сильные приступы мигрени.
В состав лекарств, которые принимают люди, страдающие мигренью, могут входить такие опиаты или опиоиды, как кодеин, гидрокодон, меперидин, трамадол, оксикодон [1, 6].
Важно понимать главное: все наркотические анальгетики короткого действия способны вызвать физическую и психологическую зависимость. Эти препараты подходят только для очень редкого, эпизодического использования. Если их использовать регулярно, развиваются лекарственная зависимость и толерантность: организм привыкает и для наступления эффекта требуются все большие и большие дозы [2]. Не обманывайте себя! Никто не может сопротивляться развитию лекарственной зависимости от наркотических анальгетиков короткого действия. Опиат-/опиоид-содержащие обезболивающие можно принимать только по рецепту врача, в котором четко прописано количество препарата и время его приема! Попытка увеличивать дозу самостоятельно не приведет к хорошему результату [3].

Как их применяют

Наркотические анальгетики используют в рекомендованных врачом дозах, в момент, когда головная боль нарастает от умеренной до интенсивной. Задержка приема препарата может привести к недостаточному эффекту, когда головная боль лишь уменьшится, но не пройдет полностью и в скором времени вернется, заставляя принять еще одну дозу. А уже это увеличивает риск развития зависимости и толерантности [5].

Побочные эффекты

Все наркотические анальгетики могут вызывать тошноту и кожный зуд. Это не аллергия, а побочный эффект. Также все наркотические анальгетики вызывают сонливость. Их нельзя сочетать с алкоголем и другими препаратами с седативным эффектом. Принимая наркотические анальгетики, нужно с осторожностью водить машину, работать с механизмами, на высоте, быть особенно внимательным в случае другой потенциальной опасности [6].

Кроме того, чрезмерное использование наркотических анальгетиков приводит к утяжелению течения мигрени. Приступы становятся чаще, вплоть до ежедневных. Чтобы избежать развития лекарственной зависимости, толерантности и хронической головной боли, нужно строго ограничить прием наркотических анальгетиков десятью дозами в месяц. Кроме этого, появляется все больше данных, что прием даже небольших доз наркотических анальгетиков снижает эффективность других средств для снятия приступа мигрени, что в последующем может затруднить прерывание мигренозных атак [4].

Таким образом, наркотические анальгетики – класс препаратов, которые могут подходить для лечения мигрени, но только при условии редкого, эпизодического использования. Длительное, хроническое злоупотребление этими средствами приводит к развитию лекарственной зависимости, толерантности и хронической головной боли [6].

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

1. Екушева Е.В., Филатова Е.Г., Голубев В.Л. «Залдиар в лечении приступов мигрени». // РМЖ. – 2011.
2. Bigal M.E., Lipton R.B. «Excessive opioid use and the development of chronic migraine». // Pain. -2009. – v.142. – p.179-182
3. Biondi D.M. «Opioid resistance in chronic daily headache: a synthesis of ideas from the bench and bedside». // Curr Pain Headache Rep. – 2003. – v.7. – p.67-75.
4. Ho T.W., Rodgers A,, Bigal M.E. «Impact of recent prior opioid use on rizatriptan efficacy. A post hoc pooled analysis». // Headache. – 2009. – v.49. – p.395-403
5. Piekos K., Spierings E.L. «Management of daily headache unresponsive to preventive treatment: daily triptans versus daily opioids». // Rev Neurol Dis. – 2009. – v.6. - E121-30.
6. Rothrock J.F. «Opiate and opioid (“narcotic”) therapy for acute migraine headache». // Headache. – 2008. – v.48. – p.1283

Даже небольшая порция алкоголя способна вызвать головную боль у 80% людей. Почему так и как спасаться от этой головной боли, рассказала наш невролог Дарья Захаровна Коробкова.

Что это за головная боль

Это боль, которая развивается в течение 3 часов после приема алкоголя и исчезает в течение 72 часов после того, как вы прекратили принимать алкоголь. У нее есть по крайней мере одна из характеристик:

— двусторонняя;

— пульсирующая;

— усугубляется физической активностью;

— или может носить давящий характер и локализовываться в лобной области.

Головная боль, которая развивается сразу после того, как человек выпьет алкоголь, встречается реже, чем похмельная (которая начинается, когда уровень алкоголя в крови падает).

Интенсивность боли зависит от количества и качества выпитого, а также от индивидуальных особенностей человека.

А еще часто алкоголь запускает приступ мигрени или кластерной головной боли, если человек страдает этими заболеваниями. При этом приступы могут вызывать только определенные напитки. Например, красное вино может спровоцировать, а коньяк — нет. Этот момент сугубо индивидуальный: поэтому постарайтесь с помощью дневника определить свой алкоголь-провокатор и отказаться от него.

Что вызывает эту головную боль. Немного науки.

Механизм её, как ни странно, до конца не изучен. Но, вероятно, работают несколько факторов:

▪️ Алкоголь действует на центральную нервную систему и сосуды головного мозга

Считается, что алкоголь может расширять сосуды оболочек мозга, что может проявляться головной болью. Кроме того, предполагают, что он действует и на болевую систему мозга. Известно, что алкоголь обладает кратковременным анальгезирующим свойством, однако после его отмены (особенно при употреблении существенного количества) возникает так называемая гипералгезия – повышенная чувствительность организма к болевым стимулам.

▪️ Обезвоживание

У алкоголя есть мочегонные свойства: вместе с мочой из организма удаляется жидкость, уменьшается количество крови и скорость кровотока замедляется, затрудняется выведение углекислого газа. Рвота и диарея при алкогольной интоксикации также приводят к обезвоживанию.

▪️ Интоксикация

Ацетальдегид – продукт распада этанола, который происходит в организме человека. Когда его много, он оказывает токсическое действие на клетки головного мозга, нарушая работу нейромедиаторов и изменяя электрическую активность нейронов.

▪️ Нарушается сон

Алкоголь негативно влияет на фазу быстрого сна, в которую мозг обрабатывает и запоминает полученную информацию и синтезирует различные протеины, участвующие в важных мозговых процессах.

Что ещё: темные алкогольные напитки (виски, коньяк, бренди) содержат значительно большее количество конгенеров — других токсичных химических соединений, отличных от этанола (это ацетон, танины, сивушные масла, метанол), которые являются побочными продуктами брожения. Поэтому есть мнение, что риск похмельной головной боли от темных напитков выше.

Что делать с похмельной головной болью?

Классическая головная боль после употребления алкоголя, как правило, проходит сама в течение 72 часов. Что ещё может помочь:

✅ сон в прохладном помещении или прогулка на свежем воздухе;

✅ компенсация обезвоживания: предпочтение отдать воде без газа, а потом уже пить чай или кофе. А ещё лучше выпить два стакана (но не более) натриево-магниевой минеральной воды — она восполняет дефицит электролитов после употребления алкоголя;

✅ легкий перекус (тост и стакан сока, мед). Алкоголь способствует снижению уровня глюкозы в крови, а легкий перекус позволит его восполнить;

✅ анальгетики: аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Но не парацетамол — если алкоголь и его метаболиты еще не вывелись из организма, прием парацетамола может усилить их токсическое воздействие на печень.

 Что не стоит делать

❌ Снимать похмелье очередной порцией алкоголя.

❌ Переедать.

❌ Принимать горячий душ/ванну и заниматься спортом или физическим трудом, если алкоголь и его метаболиты ещё не вывелись, есть риск нагрузки на сердце.

☝️ Если боль очень сильная и не утихает больше трех дней, даже несмотря на прием анальгетиков, нужно обратиться к врачу.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Image by Peggy und Marco Lachmann-Anke

Продолжаем серию постов об ауре. Напомним, что чаще всего она проявляется зрительными «спецэффектами». Какими они бывают и почему возникают – рассказывает врач-невролог, соучредитель нашей клиники Юлия Эдвардовна Азимова.

Зрительные нарушения бывают самые разные: у кого-то это вспышки света, у кого-то часть поля зрения затягивает пелена. У других это мерцающий зигзаг. Или мерцающая фасолина. 

Мы уже знаем, что аура возникает, когда электрическая волна идёт по зоне коры мозга, ответственной за зрение. Если волна отправляется дальше и переходит в другие зоны, могут возникнуть покалывание или онемение, нарушения речи и даже слабость в руке или ноге.

А бывают и сложные комплексные симптомы – например, ощущение увеличения или уменьшения своего тела. Как было описано в сказке Льюиса Кэролла «Алиса в стране Чудес»: «Все  страньше  и  страньше!» вскричала  Алиса.  От изумления она совсем забыла, как нужно говорить. «Я теперь раздвигаюсь, словно подзорная труба. Прощайте ноги.  (В эту минуту она как раз взглянула на ноги и увидела, как стремительно они уносятся вниз. Еще мгновение – они скроются из виду)». 

Зрительные нарушения при мигрени бывают и постоянными: это точечки, червячки, которые называют зрительным снегом. Это тоже аура, только она не прекращается. 

Зрительный снег бывает двух видов: 

1. пульсирующие хлопья или червячки
2. “телевизионные помехи”. 

Еще при зрительном снеге бывают другие симптомы: нарушение ночного видения, непереносимость яркого света, вспышки света или свечение вокруг предметов и … шум в ушах.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Наш невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова комментирует распространённые вопросы о детской головной боли.

1. И что теперь? Это проблема на всю жизнь?

Правильный подбор терапии позволяет ребёнку жить полноценной жизнью и не запускать проблему, чтобы она не стала хронической.

2. Это у него на погоду!

Данные исследований показывают, что головная боль у людей, которые считают себя метеозависимыми в дни изменения погоды возникают так же часто, как и в дни со стабильным атмосферным фоном. Поэтому не стоит воспринимать этот триггер, как основной. Нужно обратить внимание на другие факторы, такие как уровень нагрузки, количество сна, пропуски приема пищи.

3. Это из-за проблем с шеей.

В детском возрасте на УЗИ шеи часто можно найти различные изменения – извитость сосудов, снижение кровотока. Чаще всего является нормой. Сосуды шеи или наличие изменений на рентгенограмме не могут спровоцировать головную боль. Основная причина головной боли кроется в болевых рецепторах и структурах находящихся внутри головного мозга. Исключение – цервикогенная головная боль (головная боль из шеи) – такой диагноз ставят, если головная боль появляется из-за повреждения верхней части шейного отдела позвоночника (до 3 позвонка).

4. Нужно провести исследования!

Не всегда нужны сложные исследования. Большинство головных болей являются первичными – связаны с особенностями работы мозга и его реакцией на внешние стимулы (например, уровень нагрузки, количество сна). МРТ, КТ или УЗИ не дадут нам информацию о причинах такой головной боли. Поэтому такие исследования нужны редко: когда есть подозрение, что головная боль является симптомом других заболеваний – является вторичной головной болью. А заподозрить проблему помогают опасные симптомы. Если их нет, то нет и необходимости в проведении МРТ, КТ или УЗИ.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.